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肛裂的发病原理是什么

  肛裂的发病原理是什么?武汉博士肛肠医院专家介绍说:长期大便秘结的病人,因粪块干而硬,便时用力过猛,排出时裂伤肛管皮肤,损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变,成肥大乳头。

  肛裂的发病原理一般有这些:

  1、 解剖上的缺陷学说:肛裂多发生于肛门后位,主要是由于外括约肌浅层在肛管前后方各形成 Y 形薄弱区,耻骨直肠肌又加强肛管两侧的力量。因此肛门后部及前部不如两侧坚强。肛管向下后与直肠后壁形成一角度。排便时,干燥的粪便对肛门后方薄弱区的压力比较大,又因肛管之后中线血运差,弹力[1]较少,故造成肛门后方易受伤撕裂。这就是肛裂裂口的位置常发生于后方的原因。

  2、 感染学说:肛管上端齿线处的特殊结构如肛窦、肛门瓣、肛乳头、肛腺等,容易被干硬的粪团下移时所损伤,使局部产生感染和炎症,或导致肛腺阻塞化脓,溃破后形成肛裂,由于局部炎症刺激,括约肌痉挛,血液供应不足,伤口久不,形成慢性溃疡。

  3、括约肌痉挛学说:肛门外括约肌皮下部由于病理性因素,纤维化而失去柔软的特性,在肛门外括约肌浅层 Y 形薄弱区下端形成无弹性的横闸,当干硬粪团通过肛管时,此薄弱区容易破裂而出现裂口,裂口久不形成慢性溃疡。

  4、外伤学说-肛门狭小学说:大多数学者认为干硬粪团通过肛管时,易引起肛管撕裂,尤其是肛门先天性发育不良者,更易受到损伤。

  以上几种学说的共同特点是与排出干硬粪便有关,又与局部解剖结构有明显的因果关系。可以说肛裂的发生是多种致病因素相互作用的结果。武汉博士肛肠医院专家建议,如果患有肛裂,请及时前往正规的肛肠专科医院检查和治疗,以免错过有效的治疗时机。

武汉博仕中医肛肠医院
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秦国才主任医师 首席专家

    原同济医院外科专家、湖北省肿瘤医院肿瘤科主任,湖北省肿瘤学会委员。毕业于同济医科大学后于同济医科大学附属同济医院工作;从事胃、肠、腹泌肿瘤外科工作四十余年,诊疗经验丰富。秦主任在武汉当地很有名气,求诊者络绎不绝。许多患者表示:“是秦主任给了我们第二次生命。”

擅长疾病:
    精通痔疮环状混合痔、肛裂、复杂性高位肛瘘、肛门直肠周围脓肿的诊治,尤其擅长肠性消化肿瘤的二次或三次手术、对结肠肿瘤、直肠肿瘤等消化类肿瘤疾病的治疗有较深的造诣...

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